為什麼臉上的病毒疣治不好，冷凍治療怕留疤？5大治療方式

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verruca plana 1

病人常常問我

「醫師，我臉上病毒疣一直治不好，接受冷凍治療很多次了，很痛又怕留下疤痕、變白變黑，該怎麼辦」

這是門診三不五時就會遇到的患者訴求

我的經驗

難治性病毒疣並不罕見，病毒疣主要為人類乳突病毒(HPV)感染，部位常在手腳以及臉部，治療首選通常為外用水楊酸以及冷凍治療兩者為主，每兩個禮拜定期回診都能有很好的療效

 

但是臉部的病毒疣(扁平疣)施做冷凍治療需要特別注意：

 – 臉部使用時需注意可能造成水泡、色素改變或疤痕 – 

因為體內的組織耐寒性中黑色素細胞最敏感，–4 至 –7°C 即死亡，冷凍治療動輒零下196°C，在施作時需控制時間，但難免有病人較為敏感導致出現水泡等情形，故可以嘗試其他療法

標準治療以及其他治療

1. 水楊酸（Salicylic acid）：為最常用的第一線治療，具備良好療效與安全性，但臉部使用需謹慎以避免刺激或色素沉著。水楊酸可促進疣體脫落，治療需持續數週至數月，療效約為治癒率 75%（手足疣數據），但臉部疣的證據有限。[1-2]
 
2. 冷凍治療（Cryotherapy）：以液態氮冷凍疣體，常用於手足疣，臉部使用時需注意可能造成水泡、色素改變或疤痕。療效約 50–70%，但臉部副作用風險較高。[1][3-4]
 
3. 脈衝染料雷射（Pulsed dye laser, PDL）：近年研究顯示，PDL 對臉部扁平疣有良好療效，治癒率可達 44–56%，副作用輕微且多為暫時性紫癜，美容安全性高。其他雷射（如 Nd:YAG、CO₂）及光動力治療也有報告，但需更多高品質研究支持。[5-7]
 
4. 局部免疫調節劑：如Imiquimod或 Sinecatechins，部分病例報告顯示對頑固性臉部疣有效，副作用輕微，但尚未成為標準治療。[8]
 
5. 其他治療：如局部 5-氟尿嘧啶、光動力治療、局部抗病毒藥物等，主要用於頑固或復發性病例，療效不一且多為小型研究。[3-4][6][9-10]

資料來源:

1.Topical Treatments for Cutaneous Warts.

Kwok CS, Gibbs S, Bennett C, Holland R, Abbott R.

The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012;(9):CD001781. doi:10.1002/14651858.CD001781.pub3.

2.Local Treatments for Cutaneous Warts: Systematic Review.

Gibbs S, Harvey I, Sterling J, Stark R.

BMJ (Clinical Research Ed.). 2002;325(7362):461.

3.Treatment of Nongenital Cutaneous Warts.

Mulhem E, Pinelis S.

American Family Physician. 2011;84(3):288-93.

4.Treatment of Cutaneous Warts: An Evidence-Based Review.

Dall’oglio F, D’Amico V, Nasca MR, Micali G.

American Journal of Clinical Dermatology. 2012;13(2):73-96. doi:10.2165/11594610-000000000-00000.

5.Pulsed Dye Laser Treatment for Facial Flat Warts.

Grillo E, Boixeda P, Ballester A, et al.

Dermatologic Therapy. 2014 Jan-Feb;27(1):31-5. doi:10.1111/dth.12038.

6.Laser and Light Therapy for Facial Warts: A Systematic Review.

Maranda EL, Lim VM, Nguyen AH, Nouri K.

Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV. 2016;30(10):1700-1707. doi:10.1111/jdv.13789.

7. Energy-Based Devices for the Treatment of Cutaneous Verrucae: A Systematic Review.

Le M, Conte S, Hsu JTS, Li MK.

Dermatologic Surgery : Official Publication for American Society for Dermatologic Surgery [Et Al.]. 2024;50(4):345-353. doi:10.1097/DSS.0000000000004069.

8.Treatment of Recalcitrant Facial Verrucae Vulgares With Sinecatechins (Greentea Catechins) Ointment.

Clouth A, Schöfer H.

Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV. 2015;29(1):178-9. doi:10.1111/jdv.12341.

9.Comparative Study Between Intralesional Acyclovir Versus Intralesional 5-Flurouracil in Treatment of Recalcitrant Warts.

Aziz GABA, Pessar DAEH, Semeda LMR, Ali MSA.

Archives of Dermatological Research. 2025;317(1):800. doi:10.1007/s00403-025-04298-5.

10.Efficacy of Intralesional Acyclovir Versus Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine for Treatment of Recalcitrant Cutaneous Warts: A Clinical Trial.

Elyamany MI, Obaid ZM, Fouda I.

Archives of Dermatological Research. 2025;317(1):540. doi:10.1007/s00403-025-04022-3.

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